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技術文章

心肺復蘇模擬人之人工氣道的建立和使用
     手工氣道的建立和使用，它是搶救和**危重癥病人的重要措施之一，臨床上常用的手工氣道有氣管插管與氣管切開兩種。但手工氣道的建立使上呼吸道正常的濕化、加溫、過濾等功能喪失，防御能力減弱，呼吸道極易形成痰痂引起氣道堵塞危及病人生命。

心肺復蘇模擬人 之手工氣道——預防及護理
     為保證呼吸道分泌物引流，加強氣道濕化，為以防痰液黏稠，需定時向氣管導管內滴濕化液，通過充分濕化可保持呼吸道纖毛運動。吸痰時如感覺氣道干澀或分泌物黏稠肺部聽，判斷有干濕噪音，為濕化不足。如果痰液過分稀薄，肺部聽診有痰鳴音，為濕化過度。

     適時吸痰，吸痰是維持呼吸道通暢的重要手段，護士應加強責任心，定時查看病人，聽診呼吸音次，掌握吸痰指證，發(fā)現病人有痰鳴音或呼吸機高壓報警，監(jiān)護儀顯示血氧飽和度降低，即可為病人吸痰。

     避免痰液在肺內或氣管內長時間存留，以防分泌物嗆至口腔、鼻腔。當吸痰管長度不夠時可在距門齒處剪去頂端氣管導管，以便吸盡氣道深部的痰液吸痰時注意避免吸痰管小孑，貼于氣管黏膜，減少氣管黏膜損傷。

心肺復蘇模擬人之手工氣道——以防反流誤吸
     氣管插管期間護士應經常查看病人氣管，導管深度、氣囊壓力，呼吸機管路積水情況，定時清理呼吸機管，路中的積水。氣囊放氣前均應充分**口腔和鼻咽部的分泌物，以防鼻咽部和口腔殘留的分泌物誤吸入氣道。拔管前必須將氣道分泌物吸凈，待會厭及聲門功能恢復后方可經口進食以防誤吸。

心肺復蘇模擬人之手工氣道——強氣道護理與吸痰
     護士應嚴格執(zhí)行無菌技術操作，選用的吸痰管不可過硬，負壓吸引不宜過大，吸痰時應先吸氣管內痰液，再吸口腔、鼻腔分泌物，吸痰動作輕柔，切忌在同一部位長時間，反復提插式吸痰，每次吸痰、翻身、叩背后評估氣管導管距門齒的距離并準確記錄，以防病人在吸痰、翻身、咳嗽時氣管導管移位，為避免損傷氣道黏膜。可用無菌液狀石蠟潤滑吸痰管，減小吸痰時的阻力。

     吸痰是技術技能性操作，對保持氣道通暢非常重要，吸痰質量直接影響到痰痂的形成與否。護士可通過氣管插管模型進行吸痰訓練的操作，不僅吸出一些表淺的聚集在一起的痰液，還應吸出管道周圍和底部可能已經附著聚集的痰液。 

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